11 de junho de 2026, 14 sinais em nutrologia, GLP-1 e medicina do esporte.

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1. Ferritina abaixo de 30 em atleta feminina é causa de fadiga até prova em contrário. A meta-análise confirma que repor funciona, mas o diagnóstico ainda é o passo mais pulado.
2. Antes de atribuir queda de performance à periodização, peça ferritina. Em mulheres ativas, deficiência de ferro é a causa mais subestimada de limitação aeróbica.
3. Suplementar ferro sem dosar é tiro no escuro. Com dado confirmado, sulfato ferroso oral ainda é a intervenção com melhor evidência para atletas femininas.

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1. Incidentaloma adrenal com supressão de cortisol borderline não é achado para 'acompanhar'. Pode ser a causa da hipertensão que não fecha com nenhum anti-hipertensivo.
2. Gordura epicárdica reduzindo com metyrapona noturna: mais um dado de que o cortisol subclínico tem endereço cardiovascular.
3. Toda vez que o DEXA mostra gordura visceral desproporcional ao IMC, vale pensar em hipercortisolismo antes de ajustar a dieta.

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1. Nem todo adenoma corticotrófico silente é benigno no comportamento. A mutação é o que define o risco, não o tamanho do tumor na RM.
2. Remissão pós-cirúrgica na doença de Cushing não é o fim da história quando o tumor tem TP53 ou ATRX. O seguimento precisa ser mais intenso.
3. Antes de considerar alta do paciente operado de Cushing, perguntar ao patologista sobre perfil mutacional vai virar protocolo. O JCEM está publicando o porquê.

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1. CGM em DM2 sem insulina já tem evidência. O que falta é o médico parar de tratar o dispositivo como exclusividade do DM1.
2. Toda vez que o paciente com DM2 relata hipoglicemia noturna sem dado objetivo, a conversa sobre CGM precisa acontecer naquela consulta.
3. RCT de CGM em DM2: o dado que faltava para quem precisava de ensaio randomizado antes de mudar a prescrição.

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1. O paciente que toma suco de fruta natural no lugar de refrigerante ainda está tomando açúcar. O risco hepático não distingue a embalagem.
2. Esteatose no ultrassom + consumo diário de bebida açucarada: dois fatores que convergem para a mesma direção no fígado. Perguntar sobre bebidas é exame clínico.
3. 1,5 milhão de pessoas em 11 coortes. Quando o tamanho da evidência chega nessa escala, 'consumo moderado' precisa de uma definição mais precisa na consulta.

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1. Quando a principal sociedade de diabetes do mundo expulsa pesquisadores por distribuir artigo crítico, a pergunta sobre independência editorial dos guidelines passa a ser legítima.
2. O ADA 2026 vai ser lembrado pelo apitegromab e pela crise institucional. As duas coisas importam para quem usa os guidelines na prática.
3. Cortes de pesquisa em obesidade e diabetes nos EUA não são problema apenas americano. Metade dos ensaios que embasam nossa conduta vem de lá.

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1. Paciente com PCOS, IMC de 23 e glicemia normal. Isso não é tranquilizador, é um fenótipo de risco que os exames de rotina não estão capturando.
2. O IMC foi construído em populações europeias. Em mulheres sul-asiáticas com PCOS, ele não diz quase nada sobre o risco metabólico real.
3. Antes de dizer que a paciente com PCOS 'está bem metabolicamente', vale olhar cintura, HOMA-IR e histórico familiar. O IMC normal pode ser a pior notícia falsa do consultório.

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1. DM1 e DM2 não cobrem todo o espectro do diabetes. Quando a fisiopatologia é desnutrição, o tratamento com insulina pode ser a abordagem errada.
2. Classificar todo paciente magro com hiperglicemia como DM1 é um erro que a nova nomenclatura está tentando corrigir com dado de populações específicas.
3. O diabetes que a desnutrição causa não aparece nas fotos dos congressos. Mas aparece no consultório de quem atende populações vulneráveis.

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1. Atleta que performa bem no treino e trava na competição tem problema fisiológico, psicológico ou na interface. O médico do esporte precisa saber onde atua e onde encaminha.
2. Pressão competitiva tem resposta neuroendócrina mensurável. Tratar isso como 'cabeça fraca' é ausência de protocolo, não diagnóstico.
3. O departamento médico que não tem protocolo para performance sob pressão está cuidando do músculo e ignorando o sistema que o comanda.

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1. Hiperoxalúria por orlistate não é teoria nova, é mecanismo estabelecido que agora tem alerta formal de bula. Paciente com história de cálculo renal não deveria estar usando.
2. O médico que prescreveu orlistate sem pedir creatinina basal vai querer rever a lista de pacientes depois desse alerta do FDA.
3. Emagrecimento com risco renal é troca desfavorável. Com GLP-1 disponível, o espaço do orlistate na prática clínica ficou ainda mais estreito.

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1. Reabilitação precoce em UTI não é fisioterapia de conforto. É intervenção com impacto em mortalidade, e um estudo brasileiro acaba de mostrar isso no SUS.
2. Paciente que sai da UTI sarcopênico não foi mal atendido só na alta. O problema começou no dia da internação, quando ninguém prescreveu mobilização.
3. Telerreabilitação reduzindo morte em hospital público: dado que precisa chegar aos gestores antes de chegar ao paper.

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1. Anamnese sem perguntar sobre bebidas açucaradas é anamnese incompleta para qualquer paciente com esteatose. O risco hepático mora no copo, não só no prato.
2. MASLD sem controle de bebidas açucaradas é protocolo pela metade. A evidência agora conecta o consumo a desfecho oncológico, não só a enzimas alteradas.
3. Suco de laranja natural duas vezes ao dia pode ter o mesmo impacto hepático que refrigerante. A frutose não sabe se veio de uma laranja ou de uma lata.

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1. Mulher pós-menopáusica com hirsutismo de início recente não é 'só menopausa'. Pode ser tumor ovariano. O JCEM acabou de publicar o fluxograma para não errar.
2. Testosterona exógena em mulheres pós-menopáusicas está crescendo sem protocolo. Saber diferenciar excesso iatrogênico de causa orgânica é obrigação do endocrinologista.
3. Toda vez que a paciente da menopausa relata aumento de pelos e queda de cabelo junto, a investigação androgênica precisa ir além do 'é hormonal, é da fase'.