10 de julho de 2026, 13 sinais em nutrologia, GLP-1 e medicina do esporte.

3 ganchos

1. O paciente diabético com hepatocarcinoma já tinha motivo para evitar DPP-4. Agora tem dado comparativo direto favorecendo GLP-1 em sobrevida.
2. Escolher entre GLP-1 e DPP-4 no DM2 com doença hepática deixou de ser indiferente. Emulação de ensaio no Gut muda o argumento.
3. Toda vez que o oncologista pergunta qual hipoglicemiante manter durante tratamento de HCC, a resposta do endocrinologista precisava de dado. Agora tem.

3 ganchos

1. A lista de efeitos favoráveis dos GLP-1 cresce toda semana. Mas sinal autoimune em análise de centenas de milhares de prontuários não pode ficar na gaveta.
2. Prescrever semaglutida por anos sem perguntar sobre sintomas autoimunes pode se tornar um erro de protocolo. O dado ainda é observacional, mas é grande.
3. Antes de renovar GLP-1 no retorno, pergunte sobre artralgia, fadiga e sintomas intestinais. Não é paranoia. É vigilância baseada em dado real.

3 ganchos

1. Diretriz britânica agora cita GLP-1 explicitamente: sem exercício de força junto, a prescrição da caneta está incompleta por definição.
2. O paciente que perde 15 kg com semaglutida e não treina está trocando gordura por sarcopenia. Isso agora está em diretriz nacional, não só em artigo de revisão.
3. Toda vez que você prescreve incretina sem mencionar musculação, está fazendo metade da conduta. Os CMOs do Reino Unido acabaram de colocar isso em preto e branco.

3 ganchos

1. Quando China coloca semaglutida em lista de essenciais, a conversa sobre acesso no SUS brasileiro fica mais difícil de adiar.
2. O mercado global de GLP-1 acaba de ganhar mais 1,4 bilhão de consumidores elegíveis em rede pública. Disponibilidade e preço no Brasil vão sentir.
3. Antes de dizer que incretinas são medicamento de rico, veja o que a rede pública hospitalar da China decidiu esta semana.

3 ganchos

1. Atleta em uso de ISRS que reclama de fadiga precoce no treino não está exagerando. Meta-análise no JISSN mostra que o efeito é neuromotor e mensurável.
2. A hipótese de fadiga central por serotonina sempre foi mais uniforme no livro do que na prática. Agora a meta-análise confirma: depende do domínio.
3. Antes de atribuir queda de performance ao condicionamento, cheque a farmacologia do atleta. Serotoninérgicos mudam resposta motora evocada de forma consistente.

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1. O perfil do corredor de pista de elite não é só VO2max e economia de corrida. A revisão no Sports Medicine mostra que estratégia de pace integra o quadro.
2. Treinar atleta de endurance sem mapear características biológicas individuais é prescrever no escuro. A revisão sistemática organiza o que a ciência sabe hoje.
3. Toda vez que um corredor de 1.500 m não progride como esperado, vale checar se a avaliação inicial cobriu o que a literatura atual considera relevante.

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1. Dois pacientes com IMC 34. Um com disfunção metabólica ativa, outro sem. O risco cardiovascular é diferente. A conduta também deveria ser.
2. Obesidade pré-clínica e clínica não é jargão de consenso. É estratificação de risco com dado de coorte. Trate diferente quem é diferente.
3. Antes de decidir se o paciente obeso precisa de farmacoterapia agora ou pode aguardar, pergunte se há disfunção orgânica. Isso é o que separa clínico de pré-clínico.

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1. A paciente que chegou ao consultório pedindo TRH depois de ouvir Louise Newson no podcast vai continuar chegando. A decisão judicial não apaga o fenômeno.
2. Quando uma figura médica de influência perde ação contra uma sociedade científica, o debate sobre quem define conduta clínica fica mais explícito.
3. Toda vez que o paciente cita um influenciador de saúde para justificar uma prescrição, vale saber em qual base institucional esse influenciador ainda se apoia.

3 ganchos

1. O idoso que 'come pouco porque não tem fome' está descrevendo uma síndrome hormonal, não um hábito. Grelina cai, leptina sobe, apetite some.
2. Sarcopenia começa na mesa antes de aparecer na DEXA. E a anorexia do envelhecimento é o mecanismo que ninguém rastreia sistematicamente no consultório.
3. Toda vez que o familiar diz que o idoso está comendo bem mas perdendo força, peça o recordatório alimentar. O problema provavelmente é proteína, não disposição.

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1. A diretriz britânica deixou claro: esperar o paciente ter 150 minutos livres para começar é a maior barreira que o próprio médico coloca.
2. Força e equilíbrio saíram do rodapé e entraram no corpo principal da diretriz de atividade física. Para idoso, isso é mais urgente que qualidade de aeróbico.
3. Toda vez que o paciente diz que não tem tempo para academia, a diretriz dos CMOs britânicos tem a resposta: qualquer movimento já reduz risco. Prescreva o mínimo viável.

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1. O atleta que desacelera nos últimos 10 km da maratona pode estar com fadiga central modulada por histórico psiquiátrico. Isso agora tem dado no MSSE.
2. Saúde mental do atleta não é só prevenção de burnout. É pacing, é desfecho de performance, é dado publicado no Boston Marathon.
3. Antes de ajustar treino do corredor que não aguenta o ritmo no final da prova, pergunte sobre histórico psiquiátrico. A resposta pode estar no prontuário, não no plano de treino.

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1. Média de grupo não é destino individual. Militares homens superam mulheres no ACFT em média, mas a sobreposição de distribuições é ampla e real.
2. Antes de usar normas de sexo para justificar expectativa de performance no paciente, lembre que o dado de grupo tem desvio padrão. O indivíduo mora na cauda.
3. Toda vez que o laudo de aptidão física usa 'abaixo da média para o sexo' como conclusão, vale checar se a norma de referência captura o contexto clínico real.